Parcours patients

Parcours insuffisance cardiaque

L'objectif de cette action est de limiter les ré-hospitalisations de patients souffrant d'insuffisance cardiaque et ainsi réduire le risque de mortalité.

Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire pour les professionnels de santé de ville et des structures sanitaires d'améliorer leur coordination et la prise en charge coordonnées des patients, d'améliorer la connaissance des PS de ville mais également des patients et aidants de la pathologie.

Cela passe aussi par l'utiliser d'outils de coordination numériques pour assurer le suivi (téléexpertise – téléconsultation, coordination)

 

Parcours santé mentale

L'objectif de cette mission est de fluidifier l’accompagnement des patients en souffrance psychique et souffrant d’addictions.

Nous travaillerons :

 

Lien ville-hôpital

L'objectif est de fluidifier la parcours patient en entrée et en sortie hospitalisation

Cela passe par :

  • Optimiser la transmission d’information entre la ville et l’hôpital
  • Mettre en place une organisation facilitant les entrées et sorties d’hospitalisation sans passer par les services des urgences
  • Communiquer largement et régulièrement sur toutes nos initiatives villes et structures de soins 

  • Veiller au maintien du lien entre la ville et les structures de soins

     

Nouveau parcours : Promouvoir le vieillissement en bonne santé

Cette action permettra de préserver l’autonomie et éviter les chutes chez la personne de plus de 60 ans .  Acculturer les personnes de plus de 60 ans sur le territoire à la prévention des chutes.

Nos objectifs :

  • Accompagner le maintien en bonne santé de la population
  • Promouvoir la prise en charge coordonnée des personnes âgées à risque de chute
  • Assurer une coordination efficiente entre professionnels de santé
  • Identifier les personnes de plus de 60 ans à risque

 

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